药房托管愈演愈烈，发改委剑指垄断，要出手了！而药房托管中，通常连同医用材料库也一并纳入托管范围，因此影响的不仅仅是药品，也涉及到医用耗材，甚至诊断试剂！

7月21日，广东发改委发布信息，《药房托管行为反垄断执法指南》开始公开征求意见。

▍广东要对药房托管下手

广东发改委表示，为应对广东省不断出现的药房托管现象，维护好医药行业公平竞争秩序，价监局起草了《药房托管行为反垄断执法指南》。7月21日，价监局第一次组织高校学者、公立医疗机构和医药企业进行公开征求意见和研讨。

据知情人士透露，此次研讨会邀请的高校和公立医院有：暨南大学、华南师范大学、广东财经大学；广东省人民医院、中山大学第一附属医院、广东省中医院等7家省内大型三甲医院。

国药控股、华润广东、广药等7家药商巨头也参加了此次研讨会。

▍叫停39种涉嫌垄断行为，涉及医院、药商、主管部门

赛柏蓝从知情人士处了解到，广东发改委起草的《药房托管行为反垄断执法指南》共有9部分，从药房托管行为主体分类、被规制的行为表现形式等方面进行详列。

明确公立医院在招投标或遴选药房托管企业中，有11种行为可能造成垄断；明确医药企业，3类18种行为可能有市场支配地位滥用、达成横向垄断协议、违法代行行政职能的嫌疑。

明确政府或行业主管部门不能违法指定提供服务，排除和限制行业企业公平竞争、不能剥夺市场竞争主体的法定定价权利等10种行为行政权力滥用形式。

▍托管大讨论，反对声音高涨

对于药房托管引发出来的问题，已经有地方的工商部门开枪打击。详见赛柏蓝7月18日的文章：《药房托管被工商查处，涉嫌犯罪！》。此文一经发出，留言众多。

有微友认为，“这种托管本身就站不住脚，跟垄断又有什么区别？药企如果不想放弃这家医院的市场，就只好忍受托管商业的漫天要价，毫无道理可言。而商业公司的态度就是，要么忍，要么滚。”

亦有微友对托管引发的法律问题，表示了担忧“药房托管本身就存在太多问题，独家垄断药房采购供应，药品价格很难下降，没有竞争，也形成了独立的利益输送渠道，行贿那是太正常的了。”

留言中也不乏激进的声音“早就该曝光托管这一医疗系统的行为了！其不利于公平和降低药价，应尽早明文禁止！”

▍托管或将降温，被摧毁

自2001年6月30日，广西柳州中医院将药房交给“三九”医药集团管理，开创国内托管先河以来，经过10多年的发展，到如今，托管大行其道。曾有行业人士感慨，现在没有被托管的医院，实属凤毛麟角。

但凡事盛极必衰、物极必反。事实上，尽管托管水银泻地一路高歌，对其的质疑和反对，从来没有停止。曾有2015年湖北300企业联名反对，以及如上文留言中的叫苦不迭。

考虑到每个企业都有其利益诉，所以对于反对声浪需要理性看待。但客观的说，药房托管中的法律风险和垄断嫌疑，无论如何都实实在在的隐形炸弹。

托管的核心是什么？如果把垄断完全割除，药商耗巨资托管还有什么意义？或许广东即将出台的这个《药房托管行为反垄断执法指南》，会给托管降降温，甚至将其摧毁。